“网瘾”真的是种病？美国仍有争议

5月23日消息，《华盛顿邮报》最近发表文章称，“网络成瘾”让一些年轻人失去工作或中途辍学，甚至与亲朋好友关系恶化。越来越多的年轻人因“网瘾”接受治疗，针对“网瘾”的康复中心或诊所也越来越多。但在美国，“网瘾”未被承认为一种疾病，导致其治疗费用不能由医疗保险来支付。

文章全文如下：

在位于西雅图约30英里以外，有一家坐落于丛林中、名为“reSTART”的康复中心。正是该中心小组讨论的时间，有四位“居民”围坐在客厅，讨论他们与成瘾的斗争。他们不安地用手指敲击自己的大腿，不时玩弄鞋子上的鞋带。一位年轻人描述称，自己中途辍学来到中心，寻求良方对付一种严重问题，正是该问题把他们带来这里：强迫性使用互联网。

人们很容易对“网络成瘾”的提法嗤之以鼻，在美国，它未被正式承认为是一种疾病。医学尚未准确诊断网络上瘾者的大脑有什么变化，对怎样才算“网络成瘾”也没有明确的定义。但越来越多的家长和专家表示，沉溺于显示屏正逐渐成为许多美国年轻人的一个重大问题，导致他们辍学、与家人和朋友疏远，以及在社交场合抱怨自己存在严重焦虑。

美国非营利机构“常识媒体”（Common Sense Media）最近的一项研究发现，59%的父母认为他们的孩子对移动设备上瘾。同时，50%的青少年承认自己上瘾。这项研究调查了1300位家长和青少年。

如今，对reSTART这类中心的需求显而易见，该中心将很快推出一个针对青少年网瘾的项目。在此之前，该中心收到家长打来的数百个请求电话他们在孩子身上目睹了高科技设备使用所带来的黑暗一面，即使我们这个痴迷数据的世界也不能对此进行具体量化。有些家长觉得情况非常严重，但因为这不属于医疗保险报销的范围，他们愿意自费数万美元让他们的孩子到该中心接受治疗。

22岁的亚历克斯（Alex）来到reSTART已有5天时间，他的故事与其他人类似：因为他整天玩游戏或上网而不去上课，他已从大学中退学。他说：“它不像物质成瘾一样明显，但它非常、非常真实。”（像其他病人一样，他拒绝透露自己的全名，因为担心他会被诬蔑为一位瘾君子。）

他说，他的父母一直鼓励他使用高科技设备，却没有意识到它可能带来的危害。他们只是在一个被高科技设备包围的世界里尽最大努力扶养孩子，而这样的世界在他们小时候是不存在的。

亚历克斯称：“我们是豚鼠一代。”

（本月，在位于华盛顿福尔城的“网瘾”康复中心reSTART，安东尼和尼基尔（他们不愿透露自己的姓氏）等待中心饲养的一条小狗）

“我完全有依赖性”

专家表示，那些有网瘾的人，他们与其他类型的上瘾者有许多症状是相同的，包括那些化学物质会释放到大脑中。当受到刺激时，他们大脑的快感中心区域会变得比平时更明亮。上瘾者会逐渐失去对其它爱好的兴趣，有些人会从不发展任何其它爱好。如果不允许上网，他们会出现烦躁不安、抑郁甚至身体颤抖的脱隐症状。他们躲到互联网的某个角落，在那里他们能找到快速成功的感觉在一款游戏中有较高排名或在Facebook发布了一条受欢迎的帖子这些在现实世界他们不会拥有的。

30岁的彼得了解这些。在他加入reSTART项目之前，他是一名无家可归者和失业者。虽然他还要与酗酒做斗争，但他认为是他的“强迫性使用高科技设备”带给他一生中最黑暗的时刻。

他说：“我对高科技设备完全具有依赖性，并让我付出了亲情的代价。”

彼得对高科技设备的依赖始于他的父亲去世后，当时他才13岁。他逃避到游戏世界里，不分白天黑夜，有时甚至没有时间去吃饭或上厕所。

游戏让他愉快地从现实中逃脱。他用越来越多的时间玩游戏，看在线视频，并参与社交媒体和论坛的争吵。为避免试图解决问题时袭来的完全无价值的感觉和痛苦，他从世界其他地方退出。他不但功课一塌糊涂，身体健康状况也严重下降，因为他从不做饭、搞好个人卫生或锻炼或者，正如他所说的，“以一个成人的方式生活”。他说，这使他与母亲的关系几乎到了破裂地步。

reSTART共同创始人兼首席临床官希拉里凯什（Hilarie Cash）对这些行为都非常清楚。她于1994年首次治疗网络成瘾：一位成年男子沉迷于基于文本的网络游戏，因此失去了他的婚姻。她的许多年轻客户缺乏自我控制能力和无法规划未来。凯什称，即使想到要准备一顿饭，也可能让她的一些患者陷入恐惧之中。

（reSTART“居民”写的通知。在reSTART，患者学习目标设定和减少对高科技设备的依赖。强迫性高科技设备用户经常疏远朋友和家人，并对社交场合感到严重焦虑）

“盲目行动”

一些专家不太确定这些问题累加起来是否构成一种特定病状。在美国，对网瘾还没有明确的定义。《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）是美国与其他国家最常使用来诊断精神疾病的指导手册，但该手册没有认定网瘾为一种精神疾病。一项定义草案涵盖了视频游戏成瘾，被列入该手册有待进一步研究审查的附录中，但没有关于“一般高科技设备使用（上瘾）”的条目。

康涅狄格大学医学院教授兼医生南希佩特里（Nancy Petry）称，现有研究很难弄清楚究竟什么是网瘾。她是美国精神病学协会下设一个小组的成员，该小组正对第五版《精神疾病诊断与统计手册》有关行为成瘾的定义进行评估。例如，对网络色情上瘾，是网络成瘾还是性功能障碍的症状？或可能是两者兼而有之？佩特里表示，即使是视频游戏成瘾，研究人员还不能确定游戏的哪一方面具有独一无二的成瘾性。

佩特里称：“我认为这是具有特殊病状的某种疾病的一部分。这种疾病的产生不应该归咎于特定的高科技设备。你不可能认为某一种疾病基于高科技设备本身，这将导致人们评估不一致。当你将这种认识应用到（广泛的）上网成瘾，将导致越来越混乱。”

佩特里表示，一些人强烈建议至少游戏成瘾有其自身独一无二的病状涉及到网瘾可能有进一步的病状。不过，她说，需要更多的研究来确定哪些行为是独一无二的，从而使它们能够被承认为一种疾病。

在其他一些国家，已正式承认某种形式的网络成瘾为严重病状。在韩国，网络成瘾有一个正式的定义；在那里，学生被确诊并送到政府创办的治疗中心。日本也是如此，尝试创办了面向年轻人的互联网“断食营”。

但研究人员表示，在美国，这个问题需要更多研究。Common Sense Media执行董事吉姆施泰尔(Jim Steyer)表示：“我们基本上是在盲目行动，因为我们对这一问题的研究甚少。”他们的研究发现，甚至人们无法在关于“网瘾”上的定义达成一致，意味着在这个不断插入设备的社会，很难知道究竟有多少人受这类严重问题的折磨。

（reSTART共同创始人兼首席临床官希拉里凯什（Hilarie Cash）和该中心的辅导员瑞安邓肯（Ryan Duncan）。在该中心治疗45天的费用为2.5万美元）

医疗保险未覆盖

如果对什么是互联网相关成瘾没有明确的定义，它就很难被医疗保险所覆盖，从而帮助解决强化康复项目的费用，如reSTART。在reSTART接受45天的治疗需要2.5万美元的费用，与高级戒毒诊所的价格相当。

凯什表示，虽然医疗保险不会承担治疗网瘾的任何费用，但如果上瘾者有酗酒等其它疾病，一些诊所可以将其纳入医疗保险支付的范围。《精神疾病诊断与统计手册》已承认酗酒是一种疾病。

美国心理学家金伯利扬(Kimberly Young)于1995年成立了“网络成瘾中心”（Center for Internet Addiction），为首个面向网瘾的康复中心。但她很少有机会让她的病人为网瘾治疗获得资金支助，她说：“保险公司是如此强硬，即使我们有一位吸毒成瘾者需要治疗，他们也不想付钱。当涉及到医疗保险、心理健康和成瘾尤其是对互联网这类新兴事物的成瘾，我们举步维艰。”

（从左至右，辅导员瑞恩邓肯在reSTART与尼基尔和安东尼玩地掷球。该中心坐落于一块面积达五英亩土地上，拥有许多小道和一群小鸡但没有智能手机或视频游戏机）

用小鸡取代显示屏

对于那种治疗方法效果最好，目前也有争论。

在reSTART，已治疗约150位18岁至30岁的患者，其任务是帮助他们脱瘾，以及向他们传授基本生活技能，这些技能用于适当平衡他们对高科技设备的依赖。该中心是一所经改造的房子，坐落在一块面积达五英亩的土地上，这块土地上有许多小道，甚至有一群小鸡。房子里面很少有高科技设备当然也没有智能手机或游戏机。甚至科幻书籍也被拒之于门外，以避免患者躲避到自己的世界里。大厅外的音乐室有一个旧的电话亭，用于私人通话。

这里的“居民”通常是年轻人，大多由父母送到这里。他们睡在单人床上，每天进行锻炼；他们要学习设定目标和保持平衡，以及如何应对可能导致成瘾行为的焦虑和抑郁。他们学习购买东西或洗衣服；许多人到来前甚至不知道如何清理一间浴室。一旦他们能自己照顾自己，他们就可以住在家里，或与其他前“居民”住在一所公寓里面。

金伯利扬在宾夕法尼亚北部运营的一家诊所，采用更传统的治疗方案，有时用精神科药物缓解患者的症状。她说，像reSTART这样的康复中心可能有效果，但她想知道，一些患者是否存在重新进入现实世界的困难。

她说：“对一些人来说，在一间房子或一个结构化的环境中戒掉网瘾相对容易；如果复发，你可以获得很多支持。但是，更困难的是在后一个阶段？”

但每个人都同意，家长对孩子建立健康的生活习惯上起着重要的作用，因为高科技设备的使用是不可避免的。

金伯利扬称：“我告诉他们，事实上你们相当于一名‘毒贩’。你要知道你对孩子起着潜移默化的作用。”

Common Sense Media研究主管迈克尔罗布（Michael Robb）指出，所有父母应该与他们的孩子们就高科技设备的平衡使用进行交流。罗布称，频繁使用高科技设备并不一定预示着有问题，父母应该了解自己的孩子。

他说：“高科技设备的使用并非全部是负面的；某些时候可能会带来问题，但这些问题可能低于临界值。”

美国医生兼电影制片人德莱尼拉斯顿（Delaney Ruston）在其拍摄的《Screenagers》电影中，探讨了围绕日常高科技设备使用所产生的一系列问题。拉斯顿之所以拍摄这部电影，是因为围绕如何监督和减少高科技设备的使用，她与自己年幼的女儿进行了一场斗争。

拉斯顿认为，我们在日常谈到高科技设备使用时，应该慎用“上瘾”一词。对于一些严重例子，她也认为网络成瘾是一个现实问题。但对于孩子吃饭时不愿放下电话？她认为，称她为瘾君子可能会弊大于利。

她说：“我们应该小心地停止使用'网瘾'一词，让孩子们对设备使用有发自内心的控制。他们必须知道，不能让设备控制自己。”