六旬老人腹内现"定时炸弹" 突发腰背痛被紧急送医
时间：2017-09-23 22:34:32 来源: 互联网 复制分享
" 腹主动脉瘤 " 这个疾病大众并不熟悉，但其致命指数却与一颗炸弹无异。瘤体一旦破裂，患者可能在几分钟之内死于大出血。近日，家住镇江丁卯谷阳路的王老就因突发腰背痛被紧急送医，经CT检查确诊，他体内有腹主动脉瘤，瘤体巨大、实属竿见。经过江大附院院血管外科3个小时的手术治疗，这颗藏在腹内的定时炸弹被成功拆除。
老人腰背剧痛难忍，CT检查找出 " 元凶 "
9月8日下午，60岁的王先生毫无征兆地出现了腰背部剧烈疼痛的症状，他同时感到轻度腹胀、恶心呕吐。王老急忙赶到江大附院急诊中心，CT检查提示他有 " 腹主动脉瘤伴夹层，肠管未见明显水肿 "，血管外科主任医师陶政遂前往急诊中心为他诊治。
" 腹主动脉是人体血管的一条主要的‘主干线’。" 陶政介绍，负责人体腹腔内脏脏器和下肢的主要血液供应，可以说是人体的一条生命线。当腹主动脉某段发生局限性扩张，使该段血管的直径超过正常腹主动脉直径的1.5倍以上，然后继续扩张呈一个球状，医学上就称之为腹主动脉瘤。这个膨胀的球给人的感觉在形状上就是一个瘤子，因此容易产生一些误解，但其并无良性和恶性之分。
经过询问病史，医生了解到，王老有高血压、糖尿病的病史，除此之外，平时身体并无不适。医生首先给予积极降压、镇痛等对症治疗，并将其收治在血管外科进一步治疗。
血管外科团队奋战3小时，成功 " 拆弹 "
陶政指出，腹主动脉瘤的诊断一旦确立，就应该及时治疗，治疗的目的是防止这颗 " 定时炸弹 " 的随时引爆，治疗方法包括药物治疗、手术治疗和血管腔内治疗。他们经过腹主动脉的CT检查（CTA）发现，王老的腹主动脉瘤破裂伴血栓形成，腹腔已有大量积血，亟需手术治疗。
" 这个手术的风险较大，死亡率可达10％-20%，动脉瘤破裂后急诊手术的死亡率甚至达到50％~60% 以上。" 经过周密的术前检查、评估和准备，陶政决定采取微创治疗，也就是采取 " 覆膜支架腔内隔绝术 "。
手术于9月13日进行，手术中医生发现，王老腹主动脉瘤瘤体巨大，直径达到6.5cm（正常腹主动脉直径为1.5-1.8cm），在临床中较为罕见。
陶政利用覆膜支架成功将动脉瘤隔绝，在瘤腔内建立了新的血流通道，从而将动脉瘤与血管腔分离，达到腔内隔绝的目的。微创手术取得成功，历时3个小时。据了解，该方法不需要开腹手术，创伤小，并发症少，是目前腹主动脉瘤最主要的治疗方法。
该病一般无症状，但可防可治
现代快报记者从医院了解到，腹主动脉瘤患者大多没有症状，一般都是在体检中发现病情，少数患者会出现上腹部饱胀不适、疼痛的症状，一旦出现疼痛多为破裂前征兆，疼痛多位于脐周及中上腹部，动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛。瘤体破裂时，多表现为突发腰背部剧烈疼痛，伴有休克表现，患者常常在送到医院前即已死亡。
腹主动脉瘤虽然凶险，但并非拿它毫无办法。陶政介绍，腹主动脉瘤好发于老年男性，尤其是65岁以上，男女之比为10：3。人们将腹主动脉瘤的高发原因归纳为 " 八高一少 "，即高血脂、高血糖、高尿酸、高体重、高血压、高（血液）黏度、高年龄、高（精神）压力、运动减少，形象地说，腹主动脉就像一条自行车胎，长期的高压和老化，导致车胎变硬，最后形成车胎的 " 鼓包 "，这个 " 鼓包 " 就是腹主动脉瘤。
陶政提醒，高危人群要注意控制三高，在日常生活中尽量保证清淡的饮食，可以多吃一些豆制品和新鲜水果蔬菜、鱼类等，尽量保持平和的心态，尽量避免大起大落的情绪，不胡乱地发脾气。戒烟、戒酒对于预防腹主动脉瘤来说是很有必要的，烟、酒都有激发腹主动脉瘤的作用。" 另外，大家在平时可以适当地喝一些红酒，但也需要适量，一天一杯为最佳。"
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