糖尿病患者胰岛素注射剂量多少才合适? 听专家解读糖尿病防治中是是非非 | 医生手记
时间：2017-09-23 12:07:45 来源: 互联网 复制分享
随着生活条件的改善，社会环境的变化，糖尿病已经进入“大爆炸”时期。目前中国的糖尿病人数已经超过了一个亿，也就是说，每十个人中就有一个糖尿病患者，而现在处于糖尿病前期的人数占比有50％，这表示，现在两个人中就有一个是糖尿病前期患者。在与“糖”作战的路上有哪些误区呢？现将多年来我诊治的真实案例和思考分享予大家。
指导专家：白秀燕 山东省警官总医院内分泌科主任医师
1.糖尿病是糖吃多了引起的？
糖尿病是在遗传和环境的共同作用下引起的胰岛素分泌不足，伴有胰岛素作用缺陷，导致血糖升高的慢性全身性的代谢疾病，最后将导致各种器官的并发症。
遗传是很重要的一方面。
追溯至几千年前的历史，中国人很长一段时间是吃不饱穿不暖的。但是现在生活方式的改变太快了，而基因并没有改变那么快，身体适应不了，于是就得病了。
2.不吃主食就能降糖？
血糖是血液中存在的葡萄糖，人体提供的热量主要是来自蛋白质、脂肪和糖。主食是碳水化合物，也就是糖。
很多人一点主食不吃，只吃蛋白质和脂肪，以为这样就能达到降糖的目的，这样是不正确的。
因为蛋白质和脂肪是通过转化成糖来提供热量的。1克蛋白质提供4千卡的热量，1克脂肪提供9千卡的热量，一克糖提供4千卡的热量。
所以不是只有你吃主食就会升高血糖，别的也会升高血糖。
3.糖尿病患者身体中的糖是多了还是少了？
虽然糖尿病患者的血糖很高，但其实他的组织细胞是缺糖的。
胰岛素就像开门的钥匙一样，起到开门让葡萄糖进组织细胞里提供热量的作用。一旦围绕胰岛素的数量和作用机制发生缺陷，葡萄糖就进不去细胞里面了，因此组织细胞就会缺糖。
大脑的热量是由糖来提供的，所以为什么糖尿病人特别喜欢吃糖，是因为这个病理基础决定的，结果吃了糖以后血糖升高了，全身都泡在糖水里，全身的并发症也就来了。
4.糖尿病患者必须用药治疗？
虽然糖尿病是不可治愈的，但是可以通过大夫、家属、患者的共同努力，可以把它控制好。
并不是说得了糖尿病就一定要用药，有些人是可以不用药的，不用药并不是不治疗，通过饮食调节可以把它控制的很好，但是一定要坚持，饮食调节不是一天两天，要形成好的饮食习惯。
糖尿病是世界性的疑难杂症，目前还没有攻克的办法，大家不要相信所谓的“祖传秘方”。
5.胰岛素的注射剂量越大，效果就越好？
我曾遇到一位心脏有问题的病人，由于她有糖尿病史，我便先问她目前的治疗方案。
她说一天打4次胰岛素，每次60个单位，结果血糖还是控制不了。听她这样一说我就知道她心脏为什么出现问题了，原因就是胰岛素打多、超量了。
我给她调整了胰岛素的剂量，改为一天3次，每次24个单位。不出所料，住了没几天血糖将至5点多，心脏的问题也好多了。
后来她私自打至30多个单位，没想到当天就出现低血糖的症状，她特别不解的问我：“原来打60个单位的时候都没有出现过低血糖，为什么现在这么少的剂量会出现低血糖呢？”
原因就是：人是有对抗能力的，如果始终处在低血糖状态，身体就会使劲地升高血糖对抗它，那么你用的药越多，它越使劲升高血糖，所以血糖一直下不来。
当把胰岛素注射的剂量降下来之后，血糖也就恨着下来了，所以一旦多增加一点剂量就会出现低血糖状况。而且用药用的太多了，不仅会引发心脏问题，还会牵连其他脏器发生病变。
战“糖”小贴士：
1、在外就餐时，把菜在白水里涮一涮，尽量少摄入油；尽量选择葵花籽油、豆油、玉米油、橄榄油、茶油、菜籽油等。
2、在泡脚时一定要注意让家人先试水温。
3、糖尿病的诊断标准：
正常血糖：空腹是5.6毫摩尔／升以下，餐后两小时是7.8毫摩尔／升以下
糖尿病前期：空腹血糖5.67.0毫摩尔／升，餐后两小时：7.811.1毫摩尔／升之间。
糖尿病患者：空腹血糖超过7.0毫摩尔／升，餐后两小时超过11.1毫摩尔／升，或者任意血糖超过11.1毫摩尔／升。
4、糖尿病的治疗不能只吃药、打针，还要注意监测。如果经济条件允许的话尽可能地多测，测的越多越发现自己的问题。不仅是血糖，血压体重都要经常测。
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